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案例支气管哮喘
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陈某
男，29岁
年9月初诊
患者以哮吼喘咳反复发作近10年，再发并加重10天就诊。患者近10天来喘息咳嗽，夜间为甚，痰多色白，喉间哮鸣，胸闷纳差，口干，大便欠实，查舌苔薄腻，脉细弦，两肺可闻及散在性哮鸣音。西医诊断为支气管哮喘，中医诊断为哮证，辨证属风痰伏肺，肺失宣肃，治以祛风健脾化痰为法。
评析:强调祛风健脾化痰，重视绝生痰之源。哮病(支气管哮喘)急性发作期多以风动挛急、痰气交阻为主要发病机制。对阳盛体质或病情久发、郁而化热的患者，则可表现伏风痰热之证，而对女性患者或痰浊积久不化的病人，尤可见到风痰夹瘀的机制。因此该期的治疗总以祛风化痰、止痉平喘为主，或佐以清肺，或辅以化瘀，然善治痰者，当治生痰之源，故临床不论运用何种化痰措施，都不可忽视健脾助运以绝生痰之源。《金匮要略》中有“病痰饮者，当以温药和之”之训，推崇“哮喘夙根专主于痰”的朱丹溪亦谓“实脾土，燥脾湿，是治痰之本”。
临床具体应用时，还宜随病情变化灵活变通化裁，如痰热明显时可加桑白皮、黄苓，或一黄花，以加强清化接热之力:若痰独痹阻胸阳，则合瓜姜灌白米题汤。#慢性支气管炎#
