咳嗽哮喘肺气肿肺结核古方今用

1、咳嗽篇

咳嗽中的“咳”指肺气上逆，有声无痰，“嗽”指吐出痰液，有痰无声。咳嗽一般表现为声、痰并见，常见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾患。中医上认为咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽是由外邪侵袭而引起，发病较急。这主要是因为肺主气，司呼吸，为五脏之华盖，上连喉咙，开窍于鼻，外合皮毛。外邪侵肺，肺气壅遏不宣，肺气失其清肃，就会引起咳嗽。由于四季气候变化不同，因而临床上又分为风寒咳嗽和风热咳嗽两类。内伤咳嗽则为脏腑功能失调所致，发病缓慢。由于肺脏功能失调，或他脏累及肺脏而致。比较常见的有肺燥阴虚，肺失清肃而引起的咳嗽。脾阳不振，聚湿为痰，痰浊上侵于肺而引起的咳嗽。肝气郁滞，日久化火，木火灼金伤肺引起的咳嗽等。

止嗽散加减

荆芥6～10克，紫菀10～15克，桔梗、陈皮各6克，白前10克，甘草5克。

将上述诸药加适量水煎。

口服。每日1剂，每日2次。

止嗽化痰。主治咳嗽。

用上述药物治疗患者例，治愈例，占69.10%，好转例，占23.58%，无效36例，占7.32%，总有效率92.68%。

风寒袭肺型加麻黄5克，杏仁10克，兼里热者加黄芩、桑叶各10克；风热犯肺型选加薄荷9克，杏仁、桑叶各10克；夏令伤暑去薄荷选加青蒿、香薷各9克，滑石、荷叶各15克；燥邪伤肺型选加南沙参15克，麦冬、川贝、杏仁各10克，栀子6克，花粉、栝楼各15克。

红松枇杷糖浆

红皮松塔15克，鱼腥草15克，胡颓子叶9克，枇杷膏15克。

将上述诸药加适量水煎。

口服。每日1剂，每日3次，小儿酌减。

镇咳、祛痰，消炎，平喘。主治风热咳嗽。

用上述药物治疗患者例，有效率91.11%。

百合枇杷饮

百合30克，麦冬9克，桑叶12克，杏仁9克，蜜渍枇杷叶10克。

将上述诸药加适量水煎。

口服。每日1剂，每日2次。

养阴解表、润肺止咳。主治感冒咳嗽频作、干咳无痰、口干咽燥。也可用于久咳不愈、咳嗽较甚、咳痰带血。

本方来源于《家庭医生报》，经验证，对咳嗽有很好的疗效。

一点红饮

鲜一点红克。

洗净去根后捣烂挤汁口服。

口服。1岁以内每次10毫升，2岁以上，酌情加量，每日3次。

清热，利水，凉血，解毒。主治痰热闭肺型肺炎喘嗽。

患儿林××，高热39.9℃，证见咳嗽气促、面色苍白、舌质红、苔薄白，经服本方3日后热退，再服4日，咳嗽等症痊愈。

丝瓜络饮

丝瓜络20～30克。

将丝瓜络洗净，加适量水煎。

口服。每日1剂，分2次服。

通经活络，解毒消肿。主治燥热、痰热咳嗽失音。

本方来源于《家庭医药》，对于燥热、痰热咳嗽失音者在临床上效果显著。

百合汤

百合60克，红糖30克。

将百合洗净，和红糖放入沙锅内，加适量水煎。

口服。每日1剂，分早、晚2次。

润肺止咳。主治干咳及支气管炎。

本方来源于《家庭医药》，临床上治疗效果显著。

麻杏石甘汤

麻黄2克，杏仁、甘草各5克，石膏（捣）30克，蝉蜕4克，芦根15克，蜈蚣1条，梨克。

将以上诸药用温水浸泡2小时，待煮沸后武火煎煮10分钟，勿久煎，

口服。分早、晚2次服，3日1个疗程。重者续服2剂。

宣发肃降、润肺止咳。主治反复高热咳嗽。

王××，男，3岁。突然发热，咽痛3天。曾用西药抗生素及感冒类、抗病毒类药物疗效不佳。咳嗽、干咳无痰、发热，体温39℃，上午减轻，午后加重，昼轻夜重，大便干燥，舌红、苔白稍厚，脉紧数。摄X线胸片仅有肺纹理增粗。服药3天述热退，便通，咳嗽明显好转，服药至5天痊愈，无复发。

发热重加连翘5克；大便不实石膏减半加滑石5克；肺热盛加黄芩8克；咽痛加山豆根3克；咳痰不爽加栝楼6克；呕吐加清半夏5克。

家庭预防

1.防避外邪《河问六书?咳嗽论》中说：“寒暑燥湿风火六气，皆令人咳。”所以说避虚邪贼风，是预防咳嗽的重要措施。平时要注意天气冷热变化，注意收听、收看天气预报，及时增减衣服，防止外邪侵入。尽量减少出入公共场所，避免与呼吸道感染者的接触，防止交叉感染。同时多锻炼身体，增强身体的抵抗力。

2.饮食有节食饮有节就是在饮食上不要过饥或过饱，多吃清淡的食物，例如梨，有生津润肺的功效。也可以用鲜百合和糯米熬粥，平时当点心吃，也有养肺的效果。尽量少吃辛辣香燥、寒凉之品，例如火锅烧烤、雪糕等，这样的食物容易滋腻生痰。

3.心理调节情绪失调也会引起咳嗽，《医学入门·咳嗽》中提到“怒伤肝，咳两胁下满，入胆则呕吐苦汁。”又说：“七情、饥饱内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪，上蒸于肺而为嗽。”所以，在平时也要注意心理上的调节，不要因为各种事情产生不良情绪，以避免邪气上逆犯肺。

2、哮喘篇

“喉间有声者谓之哮，气促而无声者谓之喘”，临床上常哮喘并见。喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征；哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声、呼吸气促困难，甚则喘息难以平卧。由于哮必兼喘，故称作哮喘。哮喘包括支气管哮喘、哮喘性支气管炎等。主要是因为外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻。表现为发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得卧，冬春季节高发。哮喘有虚实之别，临床上虚证较多见，特别是肺肾气虚。对于实证，也是多属本虚标实，虚实夹杂。治疗上要清热化痰、宣肺定喘、益气健脾、补肾纳气。

小青龙汤

炙麻黄15克，桂枝、五味子、干姜各9克，制半夏、白芍各30克，细辛6～9克，甘草9～15克。

将上述诸药加适量水煎。

每日1剂，水煎2次放一起，分2次服用。

止咳化痰，宣肺平喘。主治支气管哮喘。

陈××，女，25岁。自幼有哮喘宿疾，逢冬必发。怀孕分娩后哮喘加甚，畏寒胸闷，气喘不能平卧，难以入寐。咳吐痰稀，舌苔薄白，脉弦紧。用此方3剂后，哮喘平息。随访2年，未见发作。

寒痰黏稠者，加旋覆花（包煎）、白芥子、苏子各9克，莱菔子30克；痰热壅肺者，加鱼腥草、开金锁（金荞麦）、生石膏各30克，象贝母9克，淡鲜竹沥30毫升。

麻黄杏地汤

麻黄10克，杏仁、地龙各20克，射干、全蝎、僵蚕、陈皮、桃仁各15克。

将上述诸药加适量水煎。

每日1剂，分2次服用。

化痰止喘，调理肺气。主治支气管哮喘。

李××，50岁。哮喘反复发作3年，每逢秋冬之交，因风寒外侵，咳嗽加剧，喘促，喉中痰鸣，痰自如泡沫状，咳吐不爽，舌淡苔白滑，脉浮紧。服上方7剂后哮喘平，咳痰减少，共治2周后诸症消失，随访2年未见复发。

偏热者，加黄芩、川贝、葶苈子各10克；痰多者，加莱菔子、栝楼各10克；偏寒者，加桂枝、干姜、五味子各10克。

消喘膏

炙白芥子、延胡索各20克，细辛、甘遂各12克。

将上述诸药共研为细末，用生姜汁调制成膏。

外用。于三伏天贴于背部双侧肺俞、心俞、膈俞穴位4～6小时，每10天贴敷1次，每年贴3次。

止咳平喘。主治喘息型支气管炎和支气管哮喘。

此方治疗哮喘，经临床观察例，总有效率85％。疗效随贴治年限的延长而呈提高趋势，连续贴治3个夏季疗效最好。

麻杏敷贴

麻黄、杏仁各39克，甘草1克，葱白3根。

将上述三味药共研为细末，再加入葱白共捣为糊状。

外用。敷于脐部，用塑料布覆盖，再用胶布固定，每日换药2次。

宣肺祛寒、止咳平喘。主治外感风寒，头痛身痛，咳嗽痰白，气喘胸闷。

用上述药物治疗患者87例，有效率90%。

核桃川贝母酒

核桃50克，川贝母15克，白酒毫升。

先将核桃仁、川贝母挑选干净，除去皮及杂质，捣碎，放入酒坛中，再将白酒倒入，拌匀，密封，隔3天搅拌一次，浸泡15天后即成。

口服。每日3次，每次服15毫升。

止咳平喘。主治肾虚喘咳、腰痛脚软、阳痿遗精、大便燥结等。

此方来源于《中国中医药报》，对于肾虚喘咳有很好的疗效。

大枣葶苈子汤

大枣、葶苈子、生白术各30～60克，肾气丸12克（包），炙马蔸铃、生甘草各9克。

将上述诸药加适量水煎。

口服。每日1剂，分2次早、晚温服。

理气化痰，健脾利湿，补肾纳气。主治各种哮喘证。

用此方共治疗各种哮喘例。结果疗效稳定的95例，疗效不稳定的例，无效的55例，总有效率为83.1％。

如属寒喘者，加麻黄9克，白果10～30枚；如属热喘者，加麻黄9克，生石膏30克；如舌质红，阴虚者，加南沙参15克，阿胶4.5～9克冲服；如咳嗽重者，加炙百部9克，炙款冬9克，炙紫菀9克；如咳痰不爽者，加礞石滚痰丸9克（包煎或3克吞服）。

补骨脂麻黄汤

补骨脂20～30克，蝉蜕8克，熟地黄、淫羊藿、菟丝子、白术各15克，黄芪30克，川芎10克，麻黄、橘红、甘草各6克。

将上述诸药加适量水煎。

口服。每日1剂，分2～3次。10天为1个疗程。

消喘止咳。主治支气管哮喘。

用本方治疗支气管哮喘患者35例，经用药2～3个疗程，其中痊愈21例，显效13例，无效1例。治愈病例经随访2年，均未见复发。

家庭预防

1.远离刺激刺激性气体可引起支气管平滑肌痉挛、黏膜肿胀、分泌物增加，从而导致支气管管腔狭窄，从而引发哮喘。所以，患者应避免烟尘等异味刺激，使自己有一个安静、整洁、空气清新、通气良好的环境，这样更有利于康复。

2.合理饮食哮喘患者不仅要远离刺激性气体，在饮食上也要忌食生冷油腻、海腥发物、辛辣、过咸之品及饮酒，例如咖啡、浓茶、可可粉等，它们都可能加重哮喘。饮食宜清淡，哮喘发作时宜食流质或半流质，并且少量多次喂服。

3.情志调理由于病情反复发作，患者易产生紧张、忧虑的情绪。这样的情绪会加重病情，患者应正确看待哮喘疾病的治疗和护理，树立战胜病魔的信心。这样，更有利于扶正固本。

4.增强体质为了尽可能地减少哮喘发作，在哮喘缓解期，要加强锻炼身体，提高身体的免疫力，例如太极、气功、慢跑等活动都是不错的选择。避免过度紧张、劳累，并随时注意气候变化，适当增减衣服，特别是冬季要注意保暖。

3、肺气肿

肺气肿属于中医学“喘证”之“虚喘”范畴。患者多见于老人，且多有慢性咳嗽、咳痰史，其早期症状不明显。肺气肿全称慢性阻塞性肺气肿，由于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病反复发作，引起细支气管不全性阻塞狭窄，使终末细支气管远端及肺泡过度充气，持久性膨胀和压力增高，导致肺内永久性过度充气，肺容积扩大。随着病情发展，逐渐出现气短、气促、胸闷，劳累后加重，感觉呼吸困难。大气污染、吸烟和肺部慢性感染等因素诱发慢性支气管炎，进一步发展而成。慢性支气管炎在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，会出现胸闷、气急、头痛、神志恍惚等呼吸衰竭症状。秋冬是肺气肿高发季节。中医治疗的总原则是宽胸理气，扶正祛邪。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。

三子养亲汤加味

苏子、白芥子、莱菔子各10克，生山药60克，元参30克。

将上述诸药加适量水煎。

口服。每日1剂，每日2次。

降气消痰，止咳平喘。主治痰涎壅盛型肺气肿。

本方来源于刘长天方，经验证，对痰涎壅盛型肺气肿，扶正祛邪，标本兼顾。

鳖甲阿胶煎

鳖甲26克，阿胶15克，芦根40克。

将上述诸药加适量水煎。

口服。每日1剂，每日3次。

养阴润肺、化痰平喘。主治肺气肿。

此方治疗肺气肿患者29例，治愈10例，显效8例，无效2例，总有效率93.1%。

贼方止咳散

化橘红、沙参、苦楝根皮、川贝母、茯苓各25克。

将上药共研为细末，均分为10包。

口服。每日早、晚各服1包，白糖水送服。

润肺止咳。主治肺气肿。

方中化橘红，燥湿化痰，为消痰之主药。沙参清肺火、益肺阴、清毒排脓。川贝母，润肺止咳。茯苓，渗湿利窍。苦楝皮，有毒，有杀虫止疼、外用治癣疥等作用，内服较少用。众药配伍能起到清肺、化痰、止咳等作用。唯苦楝皮一味有毒，而白糖水可解。临床运用多年，一般一剂即可达到止咳效果，不宜多服。

服药期间忌吃辛辣之物。儿童减半，孕妇忌服。不可连续长期服用，中病即止。

麻黄杏仁汤

蜜麻黄6克，光杏仁5克，炙甘草3克，紫苏子10克，白芥子、葶苈子（包煎）、蜜款冬各6克，蜜橘红5克，茯苓10克，清半夏6克。

将上述诸药加适量水煎。

口服。每日1剂，每日2次。

宣肺平喘，止咳祛痰。主治轻度肺气肿。

段某，女，30岁。患者素有哮喘，多年来经常发作。近日不慎受凉，咳嗽不已，且见喘促气急，胸闷，痰多色白，以脉细缓，舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不宣之喘咳。此方治疗，服5剂后，咳喘明显减轻，仍胸闷，此方加干栝楼15克，再进5剂后，诸症悉平。

若恶寒发热、鼻塞流涕等表证明显者，可酌加荆芥、防风、紫苏叶等；痰黏稠、咯吐不爽者，加桑白皮、渐贝母；胸闷不舒者，加栝楼、郁金；如痰黄之咳喘者，可加条黄芩、桑白皮、浙贝母等。

萝卜子粥

萝卜子（莱菔子）20克，粳米50克。

将萝卜子水研，滤过取汁约毫升，与淘洗干净的粳米一同加毫升水，煮成稀粥。

口服。每日2次，温热食用。

化痰平喘，行气消食。莱菔子有祛痰的作用，主治咳喘伴痰多型肺气肿。

用此方治疗患者18例，其中显效8例，有效9例，无效1例，总有效率为94.4％。

凡体质虚弱者不宜服用，忌与人参等补气药物同服。

地龙麦冬汤

地龙、人参、麦冬、五味子、乌梅各30克，甘草10克。

将上述诸药加适量水煎。

每日1剂，分2次口服。

活血化瘀，益气固脱。主治肺气肿。

李若钧曾用此方治疗重度慢性阻塞性肺气肿并发弥散性血管内凝血。

家庭预防

1.合理饮食肺气肿患者避免食用辛辣刺激性食品，例如辣椒、花椒、大葱、大蒜、生姜，也不宜吃过热或过凉的食品。宜多吃软细及温度适宜，易于消化、富于营养的食品。特别是经常吃富含镁的食物，对平息哮喘有益。镁是人体内多种酶的辅助因子，可激活机体腺苷环化酶，它能促使三磷酸苷生成环磷酸腺苷，从而阻止生物活性物质的释放，这样就能解除支气管平滑肌痉挛。此外，镁还能舒张由于缺氧引起痉挛的毛细血管和小动脉，改善微循环，降低心脏负担，间接地改善呼吸功能，促使肺气肿的康复。富镁的食品有荞麦、绿豆、黄豆、黑大豆、荠菜、芹菜、苋菜、菠菜、黄花菜等。多吃粗粮，精制的食品几乎不含镁。

2.锻炼肺功能有的患肺气肿的朋友，甚至休息时也感到气短，这就需要改善呼吸功能。对于这种情况，可以试试吹气球。具体方法如下：站立位，用鼻吸气。吸气时保持胸部不动，将腹部鼓起。然后用口吹气，像吹口哨样缓慢呼气，速度宜慢，尽量将气呼出，呼气时腹部内陷，呼气与吸气之比为1∶2。每日锻炼2次，每次10~20分钟，每天坚持，养成好习惯。这样，能增加肺泡通气量，使肺内滞留气体尽量排出，减少残留在肺内的气体，增加肺功能。

4、肺结核

肺结核中医称为“肺痨”，是由结核杆菌侵入人体肺部后引起的慢性传染病，常见咳嗽、咯血、潮热、骨蒸、盗汗、消瘦等为主要临床表现。中医学对肺痨的认识历史悠久，《内经》《难经》《金匮要略》等医籍无肺痨病名，大多归于“虚损”“虚劳”一类病证之中。肺痨主要有两个方面引起，一为感染“痨虫”，一为正气虚弱。“痨虫”和正气虚弱相互为因。痨虫传染是发病不可缺少的外因，正虚是发病的基础，是痨虫入侵和引起发病的主要内因。在治疗方面补虚杀虫是肺结核总的治疗原则。

大蓟根煎剂

干大蓟根克，猪瘦肉30～60克，或者猪肺30克。

将上述诸药加适量水煎。

口服。每日1剂，每日2次。连服3个月为1个疗程。有效而未愈者可继续服第2个疗程，2个疗程未愈者停药。服药期间停用西药抗结核药。

清热化痰，养阴润肺。主治肺结核。

王××，男，56岁。胸片证实为右上浸润型肺结核，服药2个疗程即痊愈，随访1年未再复发。

百合黄芪煎剂

百合、玄参、川贝、桔梗、麦冬、白芍、当归、百部、银柴胡、胡黄连、仙鹤草、生熟地各10克，炙鳖甲15克，黄芪20克，甘草6克。

将上述诸药加适量水煎。

口服。每日1剂，每日2次。

滋肺阴。主治肺结核咯血。

袁××，男，20岁。患肺结核咳嗽，痰中带血。夜间盗汗，脉细数，苔薄白。X线检查见右肺浸润型结核灶。服本方药10剂，痰中已无血。嘱常服六味地黄丸，经过1年，诸症消失。X线复查，结核病灶已钙化。

百合蜂蜜饮

鲜百合、蜂蜜各适量。

百合与蜂蜜共放碗内，入锅蒸食。

口服。每日1剂，每日2次。可常服食。

清热，润肺。主治肺结核

刘××，女，26岁。经服上方后病情得到好转，并逐渐稳定。

地榆煎剂

地榆（干品）克。

地榆放入沙锅中，加水适量，煎煮2次，过滤，浓缩至12升。

口服。成人每次30毫升（相当于生药7.5克），每日4次。儿童酌减。咯血停止后，再服2～3日以巩固疗效。

凉血止血，清热解毒。主治肺结核咯血。

采用此方治疗肺结核咯血例，均收到显著效果。

牡蛎夏枯草煎剂

牡蛎30克，夏枯草、淅贝母、玄参、白及、天冬、北沙参各15克，百部10克，甘草6克。

将上述诸药加适量水煎。

口服。每日1剂，每日2次。

化痰散结，滋阴生津，润肺止咳。主治肺结核。

用此方治疗46例肺结核患者，用药3～4个疗程，痊愈26例；显效16例（空洞愈合，浸润吸收，尚有少量斑片状阴影）；好转2例（空洞缩小，浸润部分吸收）；无效2例。

百部鸡汁

生百部60克，鸡1只（雌、雄皆可）。

将生百部水煎2次，汁液备用。鸡去内脏，于锅内加水烧熟，将鸡取出，再把煎好的百部药汁倒入鸡汁汤中，再煮5分钟，即可饮用。

口服。每日1剂，每剂约1小碗，7天服完。以4次（共28天）为1个疗程。

温润肺气，止咳杀虫。主治轻型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核。

本方来自《大众医学》，经验证，对轻型肺结核者，一般饮用1～2个疗程即显效，慢性纤维空洞型肺结核者，食疗时间要长一些。

家庭预防

1.增强体质治病不如防病，与其得了病再治，不如未病先防。由于饮食营养不足致体虚，易感“痨虫”。例如先天体质不强，小儿发育不良，“痨虫”乘虚入侵。对于体质弱的人来说，要进行适当锻炼、增强体质、注意冷暖。病后失养也易导致痨虫入侵，例如麻疹、哮喘、咳嗽等经久不愈，皆易致痨虫入侵，一定要积极进行调养。

2.合理饮食在日常的饮食中，要多吃些清肺的食物，例如猪肺、木耳、豆腐、平菇、梨、无花果、枇杷等。有咯血现象时，吃些具有止血作用的食物，例如马齿苋、银耳、藕等。忌食辛辣刺激性食物，例如酒等。症状明显或病灶处于高度活动状态时，要注意卧床休息，多吃些高热量、高蛋白、高维生素的食物。

3.勿劳倦过度劳倦过度、忧思过度，都会伤脾，导致正气虚弱，易引起肺结核发作，平时要注意劳逸结合，心情舒畅。以保养元气，爱惜精血，增强正气。

谢谢鼓励！

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