您的当前位置：支气管炎 > 预防治疗 > 支气管镜检查的适应症禁忌症
支气管镜检查的适应症禁忌症
支气管镜应用于临床近四十年，它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗的适应症、禁忌症、并发症及应急预案。
一、什么是支气管镜检查？
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。广义上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检及经支气管镜针吸活检。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断，这是最常用的一项检查项目。
二、纤维支气管镜检查的适应症
1、顽固性咳嗽
咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。
2、咯血及痰中带血
咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。
3、不明原因的喘鸣
一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。
4、清除气管、支气管分泌物
部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。
5、寻找可疑和阳性痰细胞的起源
痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。
6、对可疑肺结核的诊断
对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。
7、肺部感染疾病中的应用
经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，此外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。
8、严重哮喘
严重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓形成表现，经常规治疗不佳者，经纤支镜行支气管肺泡灌洗术，可改善肺通气。
9、长期气管切开和插管中的应用
纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等。
三、支气管治疗适应症
1、清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。
2、取出异物。
3、引导气管插管及机械通气时气道管理。
4、经支气管球囊扩张治疗支气管狭窄。
5、经支气管镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物。
6、经支气管镜对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀等治疗。
7、在支气管镜检查中，明确出血部位后可试行局部止血（灌注冰冷0.9%氯化钠溶液、注入血凝酶溶液或稀释的肾上腺素溶液）。
四、支气管检查禁忌症
“学校多年的历史中，涌现出牛顿、达尔文等一批引领时代的科学巨匠；造就了培根、凯恩斯等贡献突出的文史学者；培养了弥尔顿、拜伦等开创纪元的艺术大师，走出了8位英国首相；而截止年，共有97位诺贝尔奖获得者、10位菲尔兹奖得主、4位图灵奖得主曾在此学习或工作，被公认为是当今世界最顶尖的高等教育机构之一。学校共设八间文艺及科学博物馆，并有馆藏逾万册的图书馆系统及全球最古老的剑桥大学出版社。
”牛津大学最早成立于年，为英语世界中最古老的大学，也是世界上现存第二古老的高等教育机构。牛津大学涌现出了一批引领时代的科学巨匠，培养了大量开创纪元的艺术大师以及国家元首，其中包括27位英国首相以及数十位世界各国元首、政商界领袖。而截至年，共有66位诺贝尔奖得主、4位菲尔兹奖得主、5位图灵奖得主曾在牛津大学学习或工作过。年，《泰晤士高等教育》颁布的世界大学声誉排名中，牛津大学位列世界第4。
1
活动性大咯血，若必须做支气管镜检查时，应先建立人工气道，以降低发生窒息的风险。
2
严重的高血压及心律失常。
3
新近发生过心肌梗死或不稳定心绞痛发作史。
4
严重心、肺功能障碍。
5
不能纠正的出血倾向（如凝血功能严重障碍）、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6
严重的上腔静脉阻塞综合征，应支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7
疑有主动脉瘤。
8
多发性肺大疱
9
全身状况极度衰竭。
编辑：陈玉琼制作：郭秋阳
赞赏
