提醒阿奇霉素,你给孩子吃对了

前言

近日，我收到了一条社群提问，关于医生让宝宝口服阿奇霉素的问题，问题如下：

刘医生，宝宝支原体阳性，医生让宝宝口服阿奇霉素，吃三天停四天，共六周，在这期间能不能打疫苗？

收到这则留言，我有些恍惚，因为我无法理解这是一套什么理论？在小红书、快手和视频号发布了相关内容后，大家各色留言都有，也是看了留言以后，我才知道，原来有这么多的人在错误的使用着阿奇霉素，好吧，针对这一问题，我查阅了于年11月在《中国急救医学》发表的《大环内酯类抗菌药物急诊成人及儿童临床应用指导意见》一文，现将具体内容以文字的形式呈现给大家：

急性中耳炎：

多继发于感冒，常见病原菌为肺炎球菌（约占70%），故对于需使用抗菌治疗的急性中耳炎儿童可选择口服阿奇霉素每次每公斤体重10mg，每天一次，疗程3-5天，总剂量不超过mg（也就是说按照公斤体重计算，每天最大的计量为mg）。

急性鼻窦炎

急性鼻窦炎指由病毒、细菌等病原微生物引起的鼻腔和鼻窦黏膜部位的急性感染，与儿童慢性咳嗽有关，同时也是上气道咳嗽综合征的主要原因之一。

推荐方案为在细菌、真菌和非典型微生物所致的急性原发和继发感染性鼻-鼻窦炎使用阿奇霉素每次每公斤体重10mg，每天一次，疗程3-5天，总剂量不超过mg（解释同急性中耳炎）。

急性扁桃体炎咽炎

急性扁桃体炎咽炎指腭扁桃体的急性非特异性炎症，主要致病菌是A群B溶血性链球菌。

如果选择使用阿奇霉素，口服剂量为每次每公斤体重10mg，每天一次，疗程3-5天，总剂量不超过mg（解释同急性中耳炎）。

百日咳

百日咳鲍特菌是引起百日咳的唯一病原菌，可以引起痉挛性咳嗽，称为百日咳综合征。

如果选择使用阿奇霉素，口服剂量为每次每公斤体重10mg，每天一次，疗程3-5天，总剂量不超过mg（解释同急性中耳炎）。

急性支气管炎

多由流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒、鼻病毒等引起，致病细菌、支原体和衣原体引起继发感染或合并感染。不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎患儿进行常规抗菌药物治疗。

明确细菌、支原体、衣原体感染考虑使用抗菌药物，如果选用阿奇霉素，推荐方案为每次每公斤体重10mg，每天一次，1天后改为每次每天每公斤体重5mg，疗程5天，总剂量不超过mg（解释同急性中耳炎）。

急性肺炎

支原体肺炎及衣原体肺炎：如果选用阿奇霉素，推荐方案为每次每天每公斤体重10mg，轻症3天为一个疗程，重症可连用5-7天，总剂量不超过mg（解释同急性中耳炎）。

总结

以上为《指导意见》中关于儿童使用阿奇霉素的全部用量内容，结合于中华儿科学会年发布的《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（年制定）》内容（口服阿奇霉素，第1天剂量为10mg/kg，每日1次，连用3天，停4天后重复1次），我们认为阿奇霉素的一般使用疗程为3-5天，严重感染可连用5-7天，序贯疗法的一般疗法为连用3天后停4天再用3天，个别病例可连用3天后停4天，连续三个疗程，也就是使用三周，在目前资料及文献中，并未找到儿童使用阿奇霉素连续超过4周的依据。

父母多学习，孩子少受罪！

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