慢性支气管炎需慎用抗生素药物,这些用药误

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　　慢性支气管炎简称慢支或老慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。生活中，许多慢性支气管炎病人不问病情是否需要，经常不恰当地使用抗生素药物，结果使病变越来越难冶。

　　临床统计表明，大多数慢性支气管炎病人有长期吸烟史，而引起咳嗽的基本原因是支气管黏膜的杯状细胞增多，黏液分泌增多，支气管纤毛被广泛破坏，缺少了纤毛运动，痰液不易排出，只得用咳嗽动作来努力排出这些非炎性的分泌物。在吸入烟雾、冷空气侵入或并发感冒时，咳嗽也会增多，当这些因素去除后，咳嗽症状就随之减轻。

慢支患者何时需要抗生素药物?

　　如果咳嗽的痰液呈黄色、草绿色，或出现体温升高，化验白细胞数增高，胸部X线检查发现炎症阴影时，才需要使用抗生素物。

　　如果仅有咳嗽症状就经常使用抗生素，会出现不必要的药源性损害，一是增加了耐药菌株，当确实需要抗生素物时，药效大减。二是任何一种抗生素都有一定的毒性和副作用，尤其是对肝、肾等重要内脏的损害。三是可造成菌群失调，使原来一些非致病的细菌或真菌大量繁殖，病人可能发生更为复杂的并发症，尤其像内脏真菌之类的感染，病情往往非常严重，且难以控制，可危及生命。

　　抗生素种类繁多，常用药物有：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星等。轻者可以口服用药，病情较重者需肌肉注射或静脉滴注抗生素。抗生素是处方药，每种抗生素均有其应用范围和副作用，患者切不可自行盲目应用。以下几点是慢支患者使用抗生素的常见误区，应该避免。

慢支患者使用抗生素的常见误区

01非感染性因素使用抗生素

　　有时慢支急性发作是由烟雾、刺激性气体、过敏、寒冷等非感染性因素引起，属于此种情况的一般不需使用抗生素。

02预防性使用抗生素

　　有的患者为防止慢支发作，用抗生素“预防”，笔者曾遇见常年应用抗生素的慢支患者。实验表明，慢支患者预防性使用抗生素，并不能减少发作次数，但很易导致菌群失调和耐药性的产生，等到需要使用抗生素时再用则疗效不佳。而且，任何一种抗生素都有一定的毒性和副作用，尤其是对肝、肾等重要内脏的损害，可谓得不偿失。

03缓解期应用抗生素

　　慢支患者如果仅有少量白色痰液、轻微咳嗽并能保持2个月以上，说明进入慢支缓解期，此期不必使用抗生素。可以进行一些力所能及的身体锻炼、预防感冒、饮食调理。也可以用一些提高机体免疫力的中西药物。

04随意应用、更换或停止抗生素

　　有的患者不管病情出现什么变化，随意使用自备的抗生素，无效时随便更换另外的药物，症状一旦减轻就停用，剂量和疗程极不规则，这样既产生耐药性，又易耽误病情，是十分有害的。

05大剂量疗效好

　　有的患者为了快速起效，擅自增加药量。不是所有药物的剂量和效应都是成正比的，相反，许多药物加量后毒副作用增加。况且，慢支患者多为老龄，都有不同程度的肝肾功能减退，抗生素的剂量不仅不能加大，而且应该适当减少。

　　总之，抗生素的应用应该十分小心谨慎，稍不注意，就会进入误区。慢支多为长期患病者，不能以为“久病成良医”，而盲目使用抗生素。我们只有科学地认识抗生素，把握慢支和抗生素的特点，才能合理有效地应用抗生素这一武器为人类服务。

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