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慢阻肺
慢阻肺是什么？
??很多中老年人平常时不时咳嗽咳痰，甚至喘憋，尤其天气寒冷的时候明显，广大烟民更是常见。大多数人就认为这是生理机能“老化”，或受凉后、抽烟后的正常反应，并不重视，可能选择自己去药店买点化痰止咳药了事。
??这些人里有很大一部分人都够得上慢阻肺的诊断了，或者正在向慢阻肺发展。
??要明确诊断慢阻肺，需进行肺功能检查。
??很多人并不知道慢阻肺这个病，对老慢支（慢性支气管炎）可能还有所耳闻。
??慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病（英文简写COPD），由慢性支气管炎、肺气肿发展而来。
??主要表现为长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰（也可无咳痰）、气短、呼吸困难、喘息和胸闷。
??但非所有咳嗽咳痰患者均会发展为慢阻肺
??其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。
??慢阻肺的严重性与人们的重视度不成正比。因为肺脏具有较强的代偿能力，疾病进展比较隐匿，早期症状不典型。
??慢阻肺患病人群中，有人会出现咳嗽、咳痰，还有一部分人没有症状。即使出现了咳嗽、咳痰、喘憋等症状，也常被漏诊或误诊。??解剖表现为小气道阻塞，吸气与呼气困难，吸入不到足够的氧气，多余的二氧化碳排不出来。
??每次吸入的气体少，所以就需要非常急促的呼吸，急促的呼吸会导致体力和呼吸肌消耗大，会很累。
??慢阻肺进一步会发展为肺动脉高压、肺心病，以及出现呼吸衰竭、肺性脑病、自发性气胸、反复感染、肺癌、心血管疾病、代谢综合征、静脉血栓栓塞、骨质疏松、焦虑和抑郁等全身各系统并发症。
??慢阻肺晚期可因为呼吸困难导致生活不能自理，连穿脱衣服、洗脸刷牙都不能自行完成。冬春季天气寒冷遇上感冒、肺炎等感染时会导致慢阻肺急性加重，出现咳嗽、喘憋加重，痰量增多，发热，昏迷……
高危因素有哪些？
??1.吸烟
??九成慢阻肺患者是烟民，但很多烟民自认为咳嗽咳痰是正常的，不会就诊，所以漏诊几率比不吸烟者高。漏诊的人群多出现在疾病早期，而越是早期，肺功能受损越重。
??吸烟指数大于，当心慢阻肺找上门！
??吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数
??2.职业粉尘，如纺织物、矿物、油漆、工业废气、柴火等。
??慢阻肺在农村的发病率和死亡率相对较高，女性患者常与做饭时烧柴火、厨房通气差，长期接触烟尘、油烟有关，有的是老伴长期吸烟而跟着吸二手烟。
预防～早防早治、始终不晚
??1.戒烟
??2.及时查肺功能
??吸烟的人、40岁以上人群、有危险因素的人，需要定期做肺功能检测。如果在上楼、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，医院进行肺功能检查，便于早发现。
??可参考以下问卷，如以下五个问题，你三个回答“是”，就该当心自己患上了慢阻肺，医院去做肺功能检查：
?.你抽烟吗？
?.你年龄超过40岁了吗？
?.你经常咳嗽吗？
?.你经常有痰吗？
?.与同龄人相比，你是否更容易气短？
??3.防止空气污染（大气污染和室内空气污染，如：更换炊具、烹煮方式等减少室内油污污染，安装换气设备）
??4.增强营养
??5.有效锻炼（可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。适当增加户外活动，以适应气候变化，锻炼耐寒能力，增强呼吸道免疫力。腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，改善气体分布。）
??6.预防呼吸道反复感染
??7.接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗
治疗
??如果诊断了，就应该定期到呼吸专科就诊，接受规范的治疗。
??
??1.坚持长期规律用药（解痉平喘、化痰止咳），定期评估病情并调整用药。
??吸入支气管舒张剂或联合激素治疗很重要，（信必可、舒利迭、噻托溴铵等）要掌握吸入装置的正确使用方法（网上都有演示视频。很多人吸的方法不对、吸的力气也不够大。）
??2.肺康复锻炼，主要包括：运动康复（包括呼吸肌锻炼、上下肢肌肉锻炼）、有效咳嗽排痰训练、营养支持、心理康复等。
??3.家庭氧疗，一般用鼻导管吸氧，氧气流量为1～2L/min，吸氧时间每日大于15小时。
??4.无创呼吸机
??如果肺功能太差，可选择家庭无创呼吸机。使用呼吸机的作用：可增加患者通气量、减少二氧化碳潴留的几率，还可减轻患者呼吸做功，提高患者生活质量。
??5.外科治疗：肺大疱切除术、肺减容术、肺移植。
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