会呼吸的痛之老年慢阻肺

张大爷今年75岁，平时喜欢运动，每天早晨、晚饭后都会到附近公园进行锻炼，坚持了十几年。最近2年发现身体状态下降，运动后出现胸闷、喘息等症状。到医院检查后确诊后慢阻肺。张大爷认为自己身体一直很好，也没有明显的患病征兆，怎么就得了慢阻肺，一头雾水，内心问题很多。

慢阻肺是什么病？

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，出现日常活动甚至休息时也感到气短。慢阻肺的病程很长，容易复发，需要对患者进行长期治疗，需要得到慢阻肺患者的配合。

引起慢阻肺的病因有哪些呢？

慢阻肺的确切病因尚不清楚，是多种因素共同作用的结果。慢阻肺患者的病理改变、生理改变是气流受限、气道阻塞，与患者个体易患因素与环境因素有关。

1、长期吸烟时引起慢阻肺最常见的病因之一，除此之外长期吸入职业性粉尘和化学气体也会增加慢阻肺的患病风险。

2、慢阻肺具有一定遗传易感性。年龄是慢阻肺的危险因素，随着年龄增长患上慢阻肺的概率随之提升。

3、肺部的生长情况也可能对慢阻肺的形成造成影响，例如妊娠、出生和青少年时期直接或者间接暴露于有害因素，对肺的生长形成直接影响，导致肺生长发育不良，会增加慢阻肺发病风险。

4、气道高反应、支气管哮喘可以诱发慢阻肺。哮喘作为慢阻肺的危险因素之一，也可以与慢阻肺同时存在，加重病情。气道高反应参与慢阻肺的发病过程，是引起慢阻肺的主要危险因素。

5、低体重指数与慢阻肺有关，体重指数越低发病率越高。

6、另外，吸烟和体重指数在慢阻肺疾病中存在交互作用。空气污染、感染、慢性支气管炎等均为慢阻肺诱发因素，需要引起老年患者重视，尽早改正不良的生活习惯，积极治疗原发疾病。

慢阻肺典型症状是什么？

1、慢性咳嗽

常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰，随病程发展可终身不愈。

2、咳痰

一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3、气短或呼吸困难

早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。

4、喘息和胸闷

部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。

5、其他症状

晚期病人有体重下降，食欲减退等。

需要做的检查

肺功能检查

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%预计值)，是评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。

胸部X线检查

慢性阻塞性肺疾病早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对慢性阻塞性肺疾病诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

胸部CT检查

CT检查不应作为慢性阻塞性肺疾病的常规检查。高分辨率CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。

血气检查

确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严重程度。

其他检查

慢阻肺合并细菌感染时，外周血白细胞计数增高、核左移，痰培养可能査出病原菌。

慢阻肺如何预防？

预防慢阻肺需要从现在已知的危险因素、病因方面入手。

1、需要戒烟并远离二手烟、粉尘，避免长期吸入有害气体、化学物质。戒烟可以对肺功能的下降产生延缓的效果。

2如果持续一周以上时间咳嗽、咳痰，就需要考虑慢阻肺，应该及时就医接受肺功能检查，对慢阻肺进行早期诊断。另外，老年人应该定期进行肺功能检查，每年1次即可，可以尽早发现肺功能下降情况，有助于早期诊断慢阻肺，及时开展治疗与干预。

3、老年人需要注意外出保暖，避免着凉。同时需要接受流感，增强自身免疫功能，降低病原微生物的易感性，预防呼吸道感染。

4、需要坚持呼吸功能锻炼，例如腹式呼吸、缩唇呼吸，每天2次。腹式呼吸：患者将一手放在胸前、另一手放在腹部，吸气时保持胸部不动，鼓起腹部，呼气时经口缩唇呼气，腹部内陷。缩唇呼吸：将嘴闭严，平静用鼻吸气2s，然后嘴唇摆成吹口哨状进行缓慢呼气4s。

转载请注明：http://www.lqbpm.com/jbpj/14925.html