慢阻肺患者如何平安过冬专家给出四点建议

一爬天桥就气喘吁吁，以为是年纪大了，实则有可能是慢阻肺的征兆。“本世纪最寒冷冬天”，慢阻肺疾病患者迎来最难熬的季节，许多患者因病情急性加重而不得不住院。”医院呼吸与危重症医学科主任赵子文教授提醒：“慢阻肺患者每一次入院都会带来肺功能断崖式下降，一定要重视并坚持日常的维持治疗，降低急性加重的风险。”慢阻肺需严防急性加重我国慢阻肺患者总人数近1亿，40岁以上平均每7个人中就有一个罹患慢阻肺。“老百姓对慢性支气管炎或者肺气肿比较熟悉，实际上诸如肺气肿等发展到气流受阻的程度，就叫慢性阻塞性肺病，”赵子文教授介绍，慢阻肺患者从早期出现活动后气短、咳嗽、咳痰，到中期呼吸困难加重、活动能力减弱，生活质量随着疾病的不断进展持续下降，进而出现因急性加重导致的住院和死亡风险增加。“我们经常问病人一年住多少次院？有个病人说，我今年住9次了，每个月住一次，基本上没什么生活质量。这就是不规范治疗的后果：有数据统计显示，一年住三次院以上的患者，肺功能比一年住一次院的减损超过50%。如果不用住院，肺功能减损率是慢慢往下走的正常过程。”赵子文教授说道。应该如何判定急性加重，赵子文教授提醒慢阻肺患者出现以下几点时就要提高警惕：“第一，当咳嗽、咳痰增多两种症状出现任何一条时，都在提示慢阻肺急性加重；第二，呼吸困难加重，原来走路、上斜坡都没有问题，而现在不可以，或者平时走路还好，而现在坐着都觉得胸闷，这也是在提醒有急性加重风险。这医院，由医生判定应该住院还是加药。”有数据显示，平时管理不好的慢阻肺病人一个冬季会住院3-4次，而每一次慢阻肺急性加重，都会使肺功能呈断崖式下降。赵子文教授说：“很多患者急性发作时才想着用药，平时就置之不理，这对降低慢阻肺急性加重风险是非常不利的。多款慢阻肺用药入医保“以往一到冬春季，医院呼吸科内慢阻肺的患者占了70%以上，医院更是占到90%以上，连走廊里都住满了病人。”赵子文教授介绍，急性加重跟不规范用药密切相关，而随着近些年规范治疗的推广，以及多款慢阻肺药物进入医保减轻病人负担，这种情形正在逐步改善。据悉，目前我国的慢阻肺治疗药物已经跟世界接轨，基本与国外新药同步。“慢阻肺的吸入药物以前比较贵，进医保后很多慢阻肺病人负担得起了，我们希望慢阻肺的治疗也可以因为创新药进医保而发生同样的改变。就像癌症治疗一样，以前治疗癌症的创新药非常昂贵，很多人负担不起，这几年癌症新药进医保以后，患者的生存状况改善很多。”赵子文教授表示。据悉，随着国家医保目录的更新，包括抗肿瘤用药等在内的种新药被纳入国家医保目录，平均降价达50.64%，其中就包括了6种慢阻肺药物。慢阻肺患者如何平安过冬？赵子文教授给出四点建议：“第一，立刻戒烟，越早越好；第二，规范用药，肺功能损伤达到中度以上的患者要规范应用吸入药物，可以很好地改善肺功能、改善症状，最关键的是可以减少急性加重住院的次数；第三，要注意御寒，慢阻肺病人在天冷时容易出现气道痉挛、呼吸困难等症状，即便一场普通感冒，也可以引起急性加重；第四，改善生活环境，做好家中通风，戴好口罩，尽量不到人群聚集的地方。”

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